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晚期肺癌病友该如何延长存活期?精准治疗搭配标靶接力是关键!

(關鍵字: 基因 , 癌症 , 肺癌 , 基因檢測 , 蔡俊明

台湾每年9千人死于肺癌,日本每年7万人死于肺癌!

根据2017年台湾卫福部十大死因报告显示,肺癌持续蝉联台湾人死亡率第一位,已连续8年居首。且自2011年起,台湾肺癌高居台湾人男、女性癌症死亡之首,每年约有1万3千人罹患肺癌,9千人因此死亡;无独有偶的是,肺癌在日本是男性癌症死因第一位、是女性癌症死因第二位(仅次于大肠癌),每年新增13万肺癌人数,平均每年更有7万人死于肺癌。

日本启动全国性肺癌NGS检测 使用标靶药物5年存活期超过50%

日本肺癌发生人数与死亡人数都远远超过台湾,而肺癌治疗的存活时间也比台湾患者时间长,其中成功关键到底是什么?来台分享肺癌治疗经验的日本国家癌症研究中心东病院(National Cancer Center Hospital East) 后藤功一医生表示,为了检测肺癌的罕见基因,从2013年开始,就展开了一个全国性肺癌检测(NGS次基因定序)的计划,6年内共收治了8千位肺癌病友,目前持续进行中。

透过NGS次定序检测,可以一次检测100多个癌症基因,一旦发现是EGFR、ALK、ROS1、BRAF四种有对应标靶药物的基因后,就给予合适的药物治疗,有助于患者控制肿瘤与延长存活期。后藤功一医生表示,传统化疗药物反应一般仅有4成,但是透过标靶药物治疗,反应率可达7~8成以上;且在15年前,肺癌晚期治疗的5年存活率低于5%,但是,现在病友可以透过使用标靶药物,让5年存活期超过50%。

![透过NGS次定序检测,可以一次检测100多个癌症基因,一旦发现是EGFR、ALK、ROS1、BRAF四种有对应标靶药物的基因后,就给予合适的药物治疗。][181717]

日本公立九州岛癌症中心(National Kyushu Cancer Center) 濑户贵司医生表示,在日本所有的肺癌标靶药物都有医保给付,因此在没有经济负担的考虑下,医生可以尽可能为病友规划合适的治疗方案、延长存活期,因此可以看到日本的肺癌患者,还是可以有比较长的寿命。

亚洲病患治疗反应佳!选对第一线用药,口服标靶接力治疗期可达近4年!

台北荣民总医院肿瘤医学部教授级顾问医生蔡俊明表示,虽然台湾健保与日本医保条件不同,但台湾的晚期肺腺癌病友也不需担心,只要仔细规划治疗组合,仍有机会延长存活期。肺癌患者中有9成都属于非小细胞肺癌,非小细胞肺癌中又以肺腺癌最常见;而EGFR是晚期非小细胞肺癌中最主要的致病基因,高达50%。

根据最新GioTag研究指出,若先使用的是不可逆口服标靶药物(现已有健保给付),当出现常见的T790M抗药性基因,再接续使用针对T790M突变的第三代标靶药物治疗,能够有效延长用药时间中位数达46.7个月(意为病患仅使用口服标靶治疗时间就可达近4年)。蔡俊明医生补充,能够延长用药时间的关键就在第一线的标靶选择,在当今台湾健保还没给付第三代标靶药物使用于第一线治疗的情况下,若于第一线就使用多靶点的第二代标靶药物,可先清除EGFR中大部分的变异基因,之后再使用专门对付T790M的第三代口服标靶药物,整体的治疗时间会较长。

另外,这个研究数据是亚洲族群的治疗成果,显示口服标靶药物接力治疗对台湾病友的参考价值,因此蔡俊明医生也呼吁晚期肺癌病友确诊后不要紧张,先进行基因检测找到致病基因、再与医生讨论合适的第一线用药选择,仍有机会延长存活期。

日本启动全国性肺癌NGS检测,找到病友适合使用的标靶药物,以提升存活率。
日本啟動全國性肺癌NGS檢測,找到病友適合使用的標靶藥物,以提升存活率。

透過NGS次定序檢測,可以一次檢測100多個癌症基因,一旦發現是EGFR、ALK、ROS1、BRAF四種有對應標靶藥物的基因後,就給予合適的藥物治療。
透過NGS次定序檢測,可以一次檢測100多個癌症基因,一旦發現是EGFR、ALK、ROS1、BRAF四種有對應標靶藥物的基因後,就給予合適的藥物治療。
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