1 2019/11/7 下午 01:43:40

直肠癌免做人工肛门!3D立体腹腔镜精准切除肿瘤

(關鍵字: 大腸癌 , 3D , 腹腔鏡 , 肛門 , 呂宗儒

罹患晚期大肠癌,除了切除肿瘤本身外,还必需多切除病灶周围的部分肠道,以确保癌细胞切除干净,降低复发率。如果切除范围在骨盆腔死角,就需要从肛门处深入体内治疗,由于肛门被破坏,患者往往面临术后造人工肛门的不便。如今已经有进步的3D立体腹腔镜,除了少数特殊状况的患者,其他均可大幅降低患者要另造人工肛门的可能。

进步的3D立体腹腔镜,除了少数特殊状况的患者,其他均可大幅降低直肠癌患者要另造人工肛门的可能。(图片提供/台北慈济医院)
進步的3D立體腹腔鏡,除了少數特殊狀況的患者,其他均可大幅降低直腸癌患者要另造人工肛門的可能。(圖片提供/台北慈濟醫院)

1名69岁的秦妈妈,没有癌症家族史,但是3、4个月来,有时会出现血便症状。日前前往卫生所作大肠癌筛检,粪便潜血检查为阳性反应,因而至台北慈济医院大肠直肠外科进一步检查。经过电脑断层扫描发现,患者的直肠处有颗已侵犯周围器官的5公分肿瘤,诊断为第三期直肠癌。

治疗大肠直肠癌,3D立体腹腔镜成为主流术式

“大肠直肠”是长约1.5公尺的管状构造,涵盖盲肠、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠及直肠等部分,当食物被胃与小肠消化吸收后,大肠会将水分及电解质再吸收,形成粪便,由直肠排出。

针对大肠直肠的恶性肿瘤,除传统“开腹手术”、“单孔、多孔腹腔镜”外,近年来,新颖的“3D立体腹腔镜”发展成熟,逐渐成为主流术式。台北慈济医院大肠直肠外科主治医生吕宗儒表示,治疗大肠直肠癌,除了切除肿瘤本身外,医生会多切除病灶周围的部分肠道,以确保癌细胞切除干净,降低复发率。一般而言,大肠的切除范围以病灶左右各5公分为安全距离,直肠则是以上下各2公分的安全距离为准。

3D立体腹腔镜,可大幅降低患者要另造人工肛门的可能

由于骨盆腔的范围不大,过去若切除范围在骨盆腔死角,就需要从肛门处深入体内治疗,由于肛门被破坏,患者往往面临术后造人工肛门的不便;而3D立体腹腔镜突破过去2D平面视野上的限制,医疗器械的发展也更为灵活,医生可清楚看到病灶部位,深入骨盆腔死角,切除肿瘤。仅有少数肿瘤位置及切除范围在肛门括约肌内的患者,才需连同肛门口一并切除,可大幅降低患者要另造人工肛门的可能。

为避免大肠直肠癌复发,医生会建议第二期后期、第三期、第四期的患者术后接受辅助性化学、放射治疗。吕宗儒医生透过“3D立体腹腔镜”执行微创术切除病灶,秦妈妈术后隔天就能下床,并在医疗团队安排下开始辅助性化疗,恢复顺利。

降低大肠癌风险:均衡饮食、摄取高纤维、适量补充维他命D等

吕宗儒医生提醒,直肠癌出血与痔疮出血类似,多见于便后擦拭肛门的血迹,但大肠癌出血型态为血液混杂在粪便中,因此民众切勿轻忽异常出血,如有异状需尽早就医,并定期筛检。海外最新研究显示,每日肉类摄取在100克以下,能有效降低大肠癌风险,民众应维持均衡饮食、摄取高纤维并适量补充维他命D,以保肠道健康。

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