1 2020/5/25 上午 11:43:48

糖友心血管疾病致命风险高 同时有高血压、高血脂该怎么办?

(關鍵字: 糖尿病 , 心血管疾病 , 血糖 , 糖化血色素 , 范綱志

据统计,台湾内糖尿病患者已至少达到220万人,不少民众在做了健康检查后才发现罹病。台大医院新竹分院新陈代谢科主治医师范纲志表示,门诊常见多数患者缺乏病识感,即使被确诊罹患糖尿病,也不认为控制血糖很重要,生活型态不正常,饮食控制不佳又合并药物遵从性不佳,造成糖化血色素(三个月血糖控制指标)无法达标。除了高血糖外,民众时常也同时合并高血脂、高血压,而三高数值全数拉警报的糖友,长期下来心脏负担逐日升高,心血管疾病致命风险恐比一般糖友高约两倍。范纲志医生呼吁,除了控制血压、血脂之外,糖友在血糖控制的治疗选择上,也要同时能与医师讨论心血管共病问题,切勿拖到并发症出现后才开始重视此问题。

范纲志医生表示,糖尿病患发生心血管共病的情况在临床上相当普遍,尤其是大血管病变,就是大家耳熟能详的心肌梗塞与脑中风,除此之外,长期血糖控制不佳也会导致小血管病变,逐渐影响肾功能及造成视神经病变等。研究发现,血糖控制不佳的糖友,其糖化血色素每上升1%,发生心脏衰竭、心肌梗塞等心血管疾病风险就会提高近两成,所以罹患糖尿病之糖友们对血糖的控制,绝对不能轻忽。

范纲志医师透露,门诊曾收治一名50多岁中年男性,公司健检时发现血糖、血压及胆固醇数值皆超标,但明知有三高问题却不按时吃药及定期回诊追踪。此外,平时缺乏运动,饮食不忌口,某日,男子突发急性心肌梗塞被送急诊,紧急接受心导管治疗装置心脏支架才捡回一命。鬼门关前走一遭的经验,男子从此再也不敢轻忽三高控制的重要性。

“糖尿病患三高控制不佳与正常人相比有较高的机率发生心肌梗塞及脑中风。”范纲志医师说,血糖、血压与胆固醇都是心血管疾病的危险因子,除了服药控制血压、血脂之外,在血糖控制上,目前也有可以控糖同时也能降低心血管共病发生的治疗选择。目前双胍类(Metformin)是健保给付降血糖的第一线用药,当metformin最高耐受剂量无法让血糖达标时,可与您的医生共同讨论是否适合加上健保亦有给付,可降低心血管共病的二线降血糖药“SGLT2i”。

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