1 2019/2/18 上午 10:08:08

腹痛、呼吸急促…小心儿童罹患糖尿病并发酮酸中毒!

(關鍵字: 糖尿病 , 血糖 , 腹痛 , 酮酸中毒 , 謝秀盈

小心儿童也会有糖尿病!当发现家中孩子突然出现多喝、多尿、体重减轻的“三多一少”症状时,就要特别注意了。避免甚至严重因为糖尿病并发酮酸中毒,而有腹痛、恶心、呕吐、呼吸急促等,这一些都是紧急症状,如果救治不及,很可能陷入昏迷,甚至死亡的危机。

谢秀盈医生指出,近几年第一型糖尿病的新发病患者有年轻化的现象,“三多一少”的症状很容易被家人或患者忽视。(图片提供/台北慈济医院)
謝秀盈醫師指出,近幾年第一型糖尿病的新發病患者有年輕化的現象,「三多一少」的症狀很容易被家人或患者忽視。(圖片提供/台北慈濟醫院)

1名9岁女童因为发烧呕吐到诊所就医,医生检查诊断为急性肠胃炎,服药后症状缓解,过了两天家属却察觉她的活动力下降,腹痛而且呼吸急促,于是紧急送到医院挂急诊。台北慈济医院儿科部谢秀盈医生询问病史得知,女童1个月前开始有多喝、多尿的现象,体重两周内下降约4公斤,抽血发现血糖值高达423mg/dL且血中有酮体产生。诊断为糖尿病并发酮酸中毒,造成身体大量脱水,于是立即安排住院治疗。

许多第一型糖尿病患者,在儿童或青少年时期就发病

谢秀盈医生指出,第一型糖尿病又称为胰岛素依赖型糖尿病,主要是在40岁以前发病,许多患者在儿童或青少年时期就发病,台湾的发生率较欧美国家低,约为1.5/100,000,患者的兄弟姊妹罹病机率为5%,同卵双胞胎则高达50%。

第一型糖尿病真正的病因仍不确定,但研究显示这类患者具有某些特殊的遗传体质,加上后天的环境因素刺激如气候、饮食、病毒感染等,诱发免疫失调,产生破坏胰脏的自体抗体而导致胰岛素分泌不足。

酮酸中毒无立即治疗,恐昏迷死亡

患者初期会出现多吃、多喝、多尿及体重减轻的“三多一少”症状。患者所摄取的糖分,因为体内胰岛素缺乏导致细胞无法吸收利用,因此体内脂肪会被转换成能量而形成酮酸,;另外血糖因为没有被细胞吸收持续飙升,尿中糖分也随之上升而导致多尿甚至脱水的症状,就会累积更多乳酸和酮酸导致酮酸中毒。

谢秀盈医生表示,酮酸中毒的表现包括:腹痛、恶心、呕吐、呼吸急促、嗜睡等,患者同时合并有严重脱水、电解质不平衡,病程发展快速,若无立即治疗,可能造成肾功能损伤、心律不整甚至昏迷死亡。如果抽血检查测得血糖值大于250mg/dL、有代谢性酸中毒且血中有酮体,可确诊为酮酸中毒。住院治疗时会缓慢大量的补水、注射胰岛素,脱离危险期之后,给予患者和家属饮食卫教,并需终生施打胰岛素稳定病情。酮酸中毒也可能发生于第二型糖尿病,但比例上较少见。

谢秀盈医生表示,近几年第一型糖尿病的新发病患者有年轻化的现象,“三多一少”的症状很容易被家人或患者忽视,大多是出现酮酸中毒症状紧急送医才被诊断出来,在临床上发现,有7成的患者是9岁左右发病,年纪最小的是1.5岁。提醒,孩子出现糖尿病初期呕吐、腹痛等症状时别轻忽,早期发现早期治疗非常重要,注意“三多一少”的症状,饮食避免太甜,减轻胰脏负担。

一旦儿童诊断为第一型糖尿病,只要规则注射胰岛素配合饮食好好控制血糖,防止眼睛视网膜、肾脏、神经等糖尿病变,仍可维持正常的生活。

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