1 2018/9/26 下午 11:58:48

过敏性鼻炎真难受~药物个人化与阶梯式治疗有效

(關鍵字: 過敏性鼻炎 , 打鼾 , 益生菌 , 配方奶 , 嗜睡

大学的时期跟女朋友,也是现在的老婆谈恋爱的时候,常看到她一天到晚不时的打喷嚏,当时的娱乐,就是在她面前掰手指,数看看到底一次可以连续打几个喷嚏,她发作严重的时候,记得最高纪录可以数上十几个,我一边数一边笑,而她则是一边打喷嚏一边怒目瞪视着我,当然,等她终于打完喷嚏的同时,也是我免不了要被揍和捏一顿的时候了。

(情境照片/华人健康网图库提供)
(情境照片/華人健康網圖庫提供)

鼻炎其实就是鼻子发炎,简单来说,就是鼻子内黏膜受到刺激而引起发炎反应,最常见的症状有打喷嚏,流鼻水,鼻塞以及鼻水倒流。除了身体不适之外,严重者容易造成注意力不集中,白天嗜睡,影响学习与工作效率,也会让患者情绪不稳定,及容易疲倦,睡眠时则会容易打鼾,质量下降,导致睡眠呼吸障碍。如果长期没有受到控制,更会提高罹患心血管疾病的风险。

鼻炎依据国际分类,可以分为感染性鼻炎、过敏性鼻炎、与非过敏性鼻炎三大类。其中过敏性鼻炎是最常见的鼻炎,根据2013年世界过敏组织研究统计,全世界成人中约有10%到30%患有过敏性鼻炎,而小孩中则有约40%。虽然因不同地区,气候、环境的不同而有统计上的差异,但是普遍的共识是过敏性鼻炎的盛行率有逐渐上升的趋势。

罹患过敏性鼻炎 隐藏高危险因子

过敏性鼻炎也许也是现代进步社会中的文明病,因为流行病学研究中发现,都会区生长的小孩相比乡村小孩,有较高的机率得到过敏性鼻炎,此外,过早使用配方奶或副食品的小孩、过早暴露抗生素使用的小孩、以及高社经地位家庭成员,都是罹患过敏性鼻炎的高危险因子。

有学者提出卫生假说(hygiene hypothesis),指出童年时因缺少接触传染源、共生微生物(如胃肠道菌群、益生菌)与寄生虫,因而抑制了免疫系统的正常发展,增加了未来罹患过敏性疾病的可能性。

过敏性鼻炎的致病机转,为第一型过敏反应,当鼻腔黏膜接触过敏原(常见如动物皮屑、花粉、霉菌、尘螨等)后,产生致敏化记忆并生成特异性抗体,当鼻子下次再吸入先前的过敏原时,随即引发一系列的抗原反应,诱发肥大细胞释放多种发炎物质,使得鼻腔血管扩张,通透度增高,黏液分泌增加,刺激感觉神经,引起流鼻水,眼睛、鼻子搔痒,打喷嚏等早期症状,之后鼻腔黏膜持续受损,局部发炎更严重,此时症状则以鼻塞为主。

过敏性鼻炎治疗可分为四大类,分别是环境控制、药物治疗,免疫疗法及外科手术。透过血液过敏原筛检,可以快速找出何种过敏原导致过敏反应,临床上可协助诊断及治疗特异性过敏症,并对患者提出过敏原防治建议。药物治疗迄今为控制鼻炎症状关键的一环,依照投药途径可分为口服与鼻内局部使用两种,需视病情严重程度及对药物的反应,采取个人化与阶梯式治疗原则。

另外,民间广告的去充血鼻喷剂,短期使用,对鼻塞症状缓解很有效,但若经常性的连续使用10天以上,很容易引起反弹性血管扩张,导致更困难治疗的药物性鼻炎,不可不慎。若是对药物反应不佳,则可以考虑手术治疗,通常手术后鼻塞症状都可以得到一定程度的缓解。

过敏性鼻炎,需要患者与医生相互配合,共同找寻最适合的治疗方式,只要有耐心,大部分的症状都能达到良好的控制,进而改善生活质量。

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