1 2020/12/15 上午 09:10:32

糖尿病患吃降血糖藥,竟然愈來愈胖?醫師:反覆低血糖胡亂進食惹禍

(關鍵字: 糖尿病 , 血糖 , 新陳代謝 , 黃聖煒

降血糖藥物一定要在吃飯前30分鐘吃嗎?臨床發現有不少工作忙碌的糖尿病患者,對於何時能吃飯都不確定,甚至沒有辦法控制先吃完降血糖藥間隔30分鐘後再吃飯,以致經常來不及或忘記吃降血糖藥,因此血糖控制不佳。同時也發現有患者吃了降血糖藥物後,卻愈來愈胖。到底為什麼會這樣?

服用降血糖藥物後,卻還是愈來愈胖?

1名李小姐本身有糖尿病,開始服用降血糖藥物後,即使有增加運動量及減重飲食,卻還是愈來愈胖。收治患者的亞東醫院新陳代謝科醫師黃聖煒,經詢問才得知,她用藥之後還未到吃飯時間,就會因低血糖而餓得必須先吃些東西,導致每日攝取的總熱量上升,因此造成體重增加;患者甚至為了減重而刻意減少澱粉攝取量,由於沒同時減少血糖藥,進而導致低血糖,多次餓到冒汗、手抖、無力或頭暈。

為了避免反覆低血糖進食而導致體重過重,黃聖煒醫師建議患者,可以在「提早餓」或突然不適(尤其是餓到冒汗、手抖、無力或暈)時驗血糖,一旦確定昰低血糖,需提早回診與醫師討論是否減藥或改藥。

另外1名張先生,經常在外面跑業務,平時作息不固定,糖化血色素一直高於8(目標值≦6.5)。經詢問後,張先生表示因為降血糖藥物規定要在飯前半小時吃,但是有時候無法確定自己能何時吃飯,也沒有時間能先吃藥再等半小時進食,導致時常忘記服用藥物,以致血糖值長期控制不佳。

降血糖藥不是只能在吃飯前30分鐘吃,也可於飯前10分鐘內服用

黃聖煒醫師表示,有一些血糖藥被說成需於飯前半小時服用,臨床上常發生患者難以遵守醫囑的情況。對於生活或工作型態時常變化的患者而言,無法確定吃飯時間,更無法先吃藥後再挨餓半小時才進食;甚至有些人藥效發作很快,吃藥後未達30分鐘就產生低血糖的症狀,對於執行較體力負荷工作的患者而言,甚至更危險。

針對難以掌握吃飯時間的族群,黃聖煒醫師根據臨床經驗建議,降血糖藥物可調整於飯前10分鐘內服用,也可吃藥後馬上吃東西。以張先生的為例,控制三個月後,糖化血色素就降到目標值了。但若是飯前吃Metformin較易造成胃腸不適的族群,此藥物可嘗試看於飯後10分鐘內服用,也可吃完東西後馬上服藥。

糖尿病患者出現尿量突然減少、不明的喘,需要趕緊停藥就醫

糖尿病患者血糖控制不佳,小心會引發併發症。黃聖煒醫師最後提醒,如果糖尿病患者突然出現尿量減少、不明原因覺得喘,就要注意是不是有急性腎損傷的問題。常用的降血糖藥物Metformin雖不會傷害腎臟,但在腎功能急遽下降的情況下,若持續服用該藥物,則可能會引起致命性的乳酸中毒;另外,若因生病而食慾變差時,該藥物亦會加重食慾不振。建議,若患者出現上述情形,需提早回診以評估是否需要調整藥物。

有患者吃了降血糖藥物後,卻愈來愈胖。
有患者吃了降血糖藥物後,卻愈來愈胖。
降血糖藥不是只能在吃飯前30分鐘吃,也可於飯前10分鐘內服用。
降血糖藥不是只能在吃飯前30分鐘吃,也可於飯前10分鐘內服用。
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